Estados Unidos
B&A
Utah Retirement Systems
Analista de Sistemas Administrativos I, II o III
Estados Unidos
Salt Lake City, Utah, Estados Unidos
Traducción automática. Consulta el original.
Sobre la empresa
PEHP Health & Benefits es una división de Utah Retirement Systems que presta servicios con orgullo a los empleados públicos de Utah a través de planes de seguro médico, dental, de vida y de discapacidad a largo plazo de alta calidad y a precios competitivos de forma autofinanciada. Como entidad gubernamental, adoptamos tanto una misión pública como un compromiso para crear valor para el cliente, destacar en el mercado y mejorar la atención médica. Ofrecemos un salario competitivo con generosos beneficios, desarrollo personal en un entorno de equipo positivo y un excelente equilibrio entre la vida laboral y personal.
RESUMEN DEL PUESTO
El Equipo de Sistemas Administrativos de PEHP desempeña un papel fundamental en hacer de los sistemas administrativos centrales de PEHP una fortaleza competitiva. El Analista de Sistemas Administrativos I (Analista) es responsable de ayudar en la evaluación, prueba e implementación de los cambios requeridos en los beneficios y la estructura de pagos dentro de los Sistemas Administrativos de PEHP. El Analista debe poseer sólidas habilidades analíticas, con la capacidad de realizar análisis complejos de requisitos de configuración de negocio y producto. El desempeño exitoso en este puesto requerirá una sólida comprensión de los sistemas de beneficios, la capacidad de analizar y resolver problemas en proyectos simples a complejos, y la capacidad de trabajar de forma semi-independiente y dentro de los plazos.
Para la mayoría de los puestos, el trabajo a distancia está disponible durante 9 de cada 10 días laborables.
Descripción del puesto
Este puesto puede cubrirse en cualquiera de los niveles que se enumeran a continuación.
- Analista de Sistemas Administrativos I - Mínimo: $23.96/hora. Máximo: $29.95/hora
- Analista de Sistemas Administrativos II - Mínimo: $28.47/hora. Máximo: $35.58/hora.
- Analista de Sistemas Administrativos III - Mínimo: $70,895.18/año. Máximo: $90,375.90/año.
Entorno de trabajo
El titular realiza sus funciones en un entorno de oficina típico con controles climáticos apropiados. Las tareas requieren una variedad de actividades físicas que generalmente no implican tensión muscular, pero sí requieren actividades relacionadas con caminar, estar de pie, agacharse, sentarse, alcanzar, hablar, oír y ver. Se requiere destreza común en ojos, manos y dedos para realizar las funciones esenciales.
FUNCIONES Y TAREAS ESENCIALES DEL PUESTO
Configuración del sistema
- Asiste en la evaluación continua de la configuración de beneficios para planes de beneficios nuevos y existentes en HealthRules Payor, HealthRules Care Manager y todas las interfaces asociadas y sistemas de terceros.
- Analiza los documentos de explicación de beneficios y las pólizas maestras para garantizar una implementación correcta y eficiente.
- Asiste en la configuración de conjuntos de códigos y directrices clínicas utilizadas en la configuración de beneficios y los pagos a proveedores.
- Ayuda en la creación de scripts de prueba, incluidos casos de prueba de regresión, para validar la configuración del sistema frente a la documentación de origen; realiza un seguimiento y prueba de la nueva funcionalidad del sistema, mejoras y correcciones de errores, incluido el desarrollo y la ejecución de planes de prueba.
- Asiste en la organización de la implementación de cambios en la configuración de beneficios en producción para reducir el potencial de conflictos de migración.
- Garantiza la calidad e integridad de la implementación de las solicitudes de cambio de beneficios mediante la asistencia en la validación y auditoría de producción.
- Mantiene un conocimiento sólido de las características y capacidades de los sistemas HealthRules Payor y HealthRules Care Manager, las interfaces asociadas y las dependencias con otros sistemas internos y de terceros.
Optimización de procesos
- Recopila y analiza datos para evaluar y resolver obstáculos operativos para la optimización del diseño de beneficios.
- Asiste en el análisis de causa raíz de problemas de configuración de beneficios y cambios de configuración propuestos.
- Aplica principios y metodologías Lean a los diseños de procesos y flujos de trabajo.
- Identifica formas de mejorar los informes operativos relacionados con los procesos de implementación de nuevos negocios.
- Ayuda a realizar un seguimiento de las solicitudes entrantes y las resoluciones de problemas a través de herramientas de monitorización de productividad.
- Asiste en el desarrollo de estándares de configuración y directrices de mejores prácticas, haciendo recomendaciones cuando sea apropiado.
Documentación y comunicación
- Ayuda a desarrollar información explicativa para que otros departamentos comprendan mejor la configuración de los sistemas administrativos.
- Proporciona actualizaciones de proyectos e información a la dirección según disponibilidad y/o asignación.
- Mantiene una asistencia regular y fiable.
- Mantiene estricta confidencialidad de acuerdo con las leyes federales y estatales aplicables y la política de PEHP.
- Realiza otras tareas según sea necesario.
Experiencia requerida
CALIFICACIONES MÍNIMAS
Analista de Sistemas Administrativos I
- Se requiere título de educación secundaria y cuatro (4) años de experiencia relevante en análisis de negocio o configuración de software de sistemas en el ámbito de la gestión de la atención médica/planes de salud, o una combinación equivalente de educación y experiencia.
Analista de Sistemas Administrativos II
- Se requiere título de educación secundaria y seis (6) años de experiencia relevante en análisis de negocio o configuración de software de sistemas en el ámbito de la gestión de la atención médica/planes de salud, o una combinación equivalente de educación y experiencia.
Analista de Sistemas Administrativos III
- Se requiere título de educación secundaria y ocho (8) años de experiencia relevante en análisis de negocio o configuración de software de sistemas en el ámbito de la gestión de la atención médica/planes de salud, o una combinación equivalente de educación y experiencia.
Conocimientos, habilidades y aptitudes
Esta lista contiene conocimientos, habilidades y aptitudes que se asocian típicamente con el puesto. No es exhaustiva y puede variar de un puesto a otro:
Las habilidades técnicas requeridas incluyen el conocimiento y la capacidad intermedios de:
- Procesos de implementación dentro de un entorno de operaciones de reclamaciones o gestión de productos.
- Recopilación, análisis y comunicación de requisitos complejos de manera simple y fácil de entender tanto para el personal técnico como para el no técnico.
- Familiaridad con la terminología médica, la codificación médica (CPT4, ICD10 y HCPCS), los conceptos de contratos de proveedores y las prácticas comunes de procesamiento/resolución de reclamaciones.
- Herramientas de seguimiento de proyectos, pruebas y requisitos (Microsoft Project, SharePoint, JIRA).
- Microsoft Excel.
Conocimiento práctico requerido de:
- Estándares de PEHP y cumplimiento de contratos.
Debe poseer excelentes habilidades de comunicación:
- Comunicarse eficazmente con miembros técnicos y no técnicos de diversos departamentos.
- Responder profesionalmente a consultas o quejas comunes.
Debe tener la capacidad de:
- Mantener una gran atención al detalle.
- Seguir instrucciones escritas y verbales.
- Priorizar el trabajo, realizar múltiples tareas, dar seguimiento a las asignaciones y cumplir con los plazos.
- Lidiar eficazmente con el estrés causado por la carga de trabajo y los plazos.
- Trabajar bien en un entorno de equipo, así como de forma independiente.
El titular debe demostrar siempre juicio, alta integridad y valores personales coherentes con los valores de URS.
- Se prefiere encarecidamente un título de grado con un fuerte énfasis en tecnología de la información, sistemas de información, negocios, análisis de datos o algún otro campo relacionado.
- Se prefiere experiencia en PEHP.
- Se prefiere experiencia con HealthRules Payor y HealthRules Care Manager
- Se prefiere encarecidamente un título de grado con un fuerte énfasis en tecnología de la información, sistemas de información, negocios, análisis de datos o algún otro campo relacionado.
- Se prefieren tres (3) años de experiencia en PEHP
- Se prefiere experiencia con HealthRules Payor y HealthRules Care Manager.
- Se prefiere codificador certificado.
- Se prefiere encarecidamente un título de grado con un fuerte énfasis en tecnología de la información, sistemas de información, negocios, análisis de datos o algún otro campo relacionado.
- Se prefieren cuatro (4) años de experiencia en PEHP
- Se prefiere experiencia con HealthRules Payor y HealthRules Care Manager.
- Se prefiere codificador certificado.
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