Vereinigte Staaten
B&A
Utah Retirement Systems
Systemanalytiker (m/w/d) I, II oder III
Vereinigte Staaten
Salt Lake City, Utah, Vereinigte Staaten
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Über das Unternehmen
PEHP Health & Benefits ist eine Abteilung von Utah Retirement Systems, die Utahs Angestellte im öffentlichen Dienst stolz mit hochwertigen und preislich wettbewerbsfähigen medizinischen, zahnärztlichen, Lebens- und langfristigen Invaliditätsversicherungsplänen auf Selbstfinanzierungsbasis betreut. Als staatliche Einrichtung verfolgen wir sowohl eine öffentliche Mission als auch das Engagement, Kundennutzen zu schaffen, uns im Markt auszuzeichnen und das Gesundheitswesen zu verbessern. Wir bieten ein wettbewerbsfähiges Gehalt mit großzügigen Leistungen, persönliche Weiterentwicklung in einem positiven Teamumfeld und eine ausgezeichnete Work-Life-Balance.
STELLENZUSAMMENFASSUNG
Das Administrative Systems Team von PEHP spielt eine entscheidend wichtige Rolle dabei, die Kern-Admin-Systeme von PEHP zu einer Wettbewerbsstärke zu machen. Der Systemanalytiker (m/w/d) I (Analyst) ist verantwortlich für die Unterstützung bei der Bewertung, Prüfung und Implementierung erforderlicher Änderungen an Leistungen und Zahlungsstrukturen innerhalb der PEHP-Admin-Systeme. Der Analyst muss über starke analytische Fähigkeiten verfügen und komplexe Anforderungen an Geschäfts- und Produktkonfigurationen analysieren können. Eine erfolgreiche Leistung in dieser Position erfordert ein tiefes Verständnis der Leistungssysteme, die Fähigkeit, einfache bis komplexe Projekte zu analysieren und zu lösen, sowie die Fähigkeit, semi-selbstständig und termingerecht zu arbeiten.
Für die meisten Stellen ist Remote-Arbeit an 9 von 10 Arbeitstagen möglich.
Stellenbeschreibung
Diese Stelle kann auf einer der unten aufgeführten Ebenen besetzt werden.
- Systemanalytiker (m/w/d) I - Min: 23,96 $/Std. Max: 29,95 $/Std.
- Systemanalytiker (m/w/d) II - Min: 28,47 $/Std. Max: 35,58 $/Std.
- Systemanalytiker (m/w/d) III - Min: 70.895,18 $/Jahr. Max: 90.375,90 $/Jahr.
Arbeitsumgebung
Der Stelleninhaber arbeitet in einer typischen Büroumgebung mit angemessener Klimatisierung. Die Aufgaben erfordern eine Vielzahl von körperlichen Aktivitäten, die im Allgemeinen keine Muskelbelastung beinhalten, aber Aktivitäten im Zusammenhang mit Gehen, Stehen, Bücken, Sitzen, Greifen, Sprechen, Hören und Sehen erfordern. Übliche Augen-, Hand- und Fingerfertigkeit, die zur Erfüllung der wesentlichen Funktionen erforderlich ist.
WESENTLICHE AUFGABEN UND PFLICHTEN
Systemkonfiguration
- Unterstützt die laufende Bewertung der Leistungskonfiguration für neue und bestehende Leistungspläne in HealthRules Payor, HealthRules Care Manager und allen zugehörigen Schnittstellen und Drittsystemen.
- Analysiert Erklärungen zu Leistungsdokumenten und Stammpolicen, um eine korrekte und effiziente Implementierung sicherzustellen.
- Unterstützt die Einrichtung von Code-Sets und klinischen Richtlinien, die bei der Leistungskonfiguration und der Zahlungsabwicklung von Anbietern verwendet werden.
- Hilft bei der Erstellung von Testskripten, einschließlich Regressionstestfällen, zur Validierung der Systemkonfiguration anhand von Quelldokumenten; verfolgt und testet neue Systemfunktionalitäten, Erweiterungen und Fehlerbehebungen, einschließlich der Entwicklung und Ausführung von Testplänen.
- Unterstützt die Organisation der Freigabe von Änderungen an der Leistungskonfiguration in die Produktion, um das Potenzial für Migrationskonflikte zu reduzieren.
- Gewährleistet die Qualität und Integrität der Implementierung von Änderungsanträgen für Leistungen durch Unterstützung bei der Produktionsvalidierung und -prüfung.
- Pflegt ein tiefes Verständnis der Funktionen und Fähigkeiten der Systeme HealthRules Payor und HealthRules Care Manager, der zugehörigen Schnittstellen und der Abhängigkeiten von anderen internen und Drittsystemen.
Prozessoptimierung
- Sammelt und analysiert Daten, um operative Hindernisse für die Optimierung von Leistungsdesigns zu bewerten und zu beheben.
- Unterstützt die Ursachenanalyse bei Problemen mit der Leistungseinstellung und vorgeschlagenen Einstellungsänderungen.
- Wendet Lean-Prinzipien und -Methoden auf Prozess- und Workflow-Designs an.
- Identifiziert Möglichkeiten zur Verbesserung operativer Berichte im Zusammenhang mit neuen Geschäftseinführungsprozessen.
- Hilft bei der Verfolgung eingehender Anfragen und der Lösung von Problemen mithilfe von Produktivitätsüberwachungstools.
- Unterstützt die Entwicklung von Konfigurationsstandards und Best-Practice-Richtlinien und gibt gegebenenfalls Empfehlungen ab.
Dokumentation und Kommunikation
- Hilft bei der Entwicklung von Erklärungen für andere Abteilungen, um die Konfiguration der Verwaltungssysteme besser zu verstehen.
- Liefert Projekt- und Informationsaktualisierungen an das Management, soweit verfügbar und/oder zugewiesen.
- Gewährleistet regelmäßige und zuverlässige Anwesenheit.
- Wahrt strikte Vertraulichkeit gemäß den geltenden Bundes- und Landesgesetzen und der PEHP-Richtlinie.
- Erledigt weitere erforderliche Aufgaben.
Erforderliche Erfahrung
MINIMALE QUALIFIKATIONEN
Systemanalytiker (m/w/d) I
- Ein High-School-Abschluss und vier (4) Jahre relevante Erfahrung in der Geschäfts- oder Systemsoftwarekonfiguration im Bereich Managed Care/Krankenversicherung oder eine gleichwertige Kombination aus Ausbildung und Erfahrung sind erforderlich.
Systemanalytiker (m/w/d) II
- Ein High-School-Abschluss und sechs (6) Jahre relevante Erfahrung in der Geschäfts- oder Systemsoftwarekonfiguration im Bereich Managed Care/Krankenversicherung oder eine gleichwertige Kombination aus Ausbildung und Erfahrung sind erforderlich.
Systemanalytiker (m/w/d) III
- Ein High-School-Abschluss und acht (8) Jahre relevante Erfahrung in der Geschäfts- oder Systemsoftwarekonfiguration im Bereich Managed Care/Krankenversicherung oder eine gleichwertige Kombination aus Ausbildung und Erfahrung sind erforderlich.
Kenntnisse, Fähigkeiten und Fertigkeiten
Diese Liste enthält Kenntnisse, Fähigkeiten und Fertigkeiten, die typischerweise mit der Stelle verbunden sind. Sie ist nicht erschöpfend und kann je nach Position variieren:
Erforderliche technische Fähigkeiten umfassen fortgeschrittene Kenntnisse und Fähigkeiten in:
- Implementierungsprozesse in einer Schadensbearbeitungs- oder Produktmanagementumgebung.
- Erfassung, Analyse und Kommunikation komplexer Anforderungen auf einfache und leicht verständliche Weise für technisches und nicht-technisches Personal.
- Vertrautheit mit medizinischer Terminologie, medizinischer Kodierung (CPT4, ICD10 und HCPCS), Konzepten von Anbieterverträgen und gängigen Praktiken bei der Schadensbearbeitung/Lösung.
- Projektverfolgungs-, Test- und Anforderungstools (Microsoft Project, SharePoint, JIRA).
- Microsoft Excel.
Erforderliche Arbeitskenntnisse in:
- PEHP-Standards und Einhaltung von Verträgen.
Ausgezeichnete Kommunikationsfähigkeiten sind erforderlich:
- Effektive Kommunikation mit technischen und nicht-technischen Mitgliedern verschiedener Abteilungen.
- Professionelle Beantwortung gängiger Anfragen oder Beschwerden.
Fähigkeiten sind erforderlich:
- Hohe Detailgenauigkeit beibehalten.
- Schriftliche und mündliche Anweisungen befolgen.
- Arbeit priorisieren, mehrere Aufgaben gleichzeitig erledigen, Aufgaben nachverfolgen und Fristen einhalten.
- Effektiver Umgang mit Stress, der durch Arbeitsbelastung und Fristen verursacht wird.
- Gut in Teamarbeit sowie selbstständig arbeiten.
Der Stelleninhaber muss stets Urteilsvermögen, hohe Integrität und persönliche Werte zeigen, die mit den Werten von URS übereinstimmen.
- Ein Bachelor-Abschluss mit starkem Schwerpunkt in Informationstechnologie, Informationssystemen, Betriebswirtschaft, Datenanalyse oder einem verwandten Bereich ist dringend erwünscht.
- PEHP-Erfahrung ist von Vorteil.
- Erfahrung mit HealthRules Payor und HealthRules Care Manager ist von Vorteil.
- Ein Bachelor-Abschluss mit starkem Schwerpunkt in Informationstechnologie, Informationssystemen, Betriebswirtschaft, Datenanalyse oder einem verwandten Bereich ist dringend erwünscht.
- Drei (3) Jahre PEHP-Erfahrung sind von Vorteil.
- Erfahrung mit HealthRules Payor und HealthRules Care Manager ist von Vorteil.
- Zertifizierter Kodierer ist von Vorteil.
- Ein Bachelor-Abschluss mit starkem Schwerpunkt in Informationstechnologie, Informationssystemen, Betriebswirtschaft, Datenanalyse oder einem verwandten Bereich ist dringend erwünscht.
- Vier (4) Jahre PEHP-Erfahrung sind von Vorteil.
- Erfahrung mit HealthRules Payor und HealthRules Care Manager ist von Vorteil.
- Zertifizierter Kodierer ist von Vorteil.
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