Estados Unidos
B&A
Utah Retirement Systems
Analista de Sistemas Administrativos I, II ou III
Estados Unidos
Salt Lake City, Utah, Estados Unidos
Tradução automática. Consulte o original.
Sobre a Empresa
A PEHP Health & Benefits é uma divisão da Utah Retirement Systems que atende com orgulho os funcionários públicos de Utah por meio de planos de seguro médico, odontológico, de vida e de invalidez de longo prazo de alta qualidade e com preços competitivos, de forma autofinanciada. Como entidade governamental, abraçamos tanto uma missão pública quanto um compromisso em criar valor para o cliente, excelência no mercado e melhoria da saúde. Oferecemos um salário competitivo com benefícios generosos, desenvolvimento pessoal em um ambiente de equipe positivo e excelente equilíbrio entre vida pessoal e profissional.
RESUMO DA POSIÇÃO
A Equipe de Sistemas Administrativos da PEHP desempenha um papel crítico na missão de tornar os sistemas administrativos centrais da PEHP uma força competitiva. O Analista de Sistemas Administrativos I (Analista) é responsável por auxiliar na avaliação, teste e implementação das alterações necessárias nos benefícios e na estrutura de pagamentos dentro dos Sistemas Administrativos da PEHP. O Analista deve possuir fortes habilidades analíticas, com a capacidade de realizar análises complexas de requisitos de negócios e configuração de produtos. O desempenho bem-sucedido nesta posição exigirá um forte entendimento dos sistemas de benefícios, a capacidade de analisar e resolver problemas em projetos simples a complexos, e a capacidade de trabalhar semi-independentemente e dentro dos prazos.
Para a maioria dos cargos, o trabalho remoto está disponível em 9 de cada 10 dias de trabalho.
Descrição do Cargo
Este cargo pode ser preenchido em qualquer um dos níveis listados abaixo.
- Analista de Sistemas Administrativos I - Mín: $23.96/h. Máx: $29.95/h
- Analista de Sistemas Administrativos II - Mín: $28.47/h. Máx: $35.58/h.
- Analista de Sistemas Administrativos III - Mín: $70,895.18/ano. Máx: $90,375.90/ano.
Ambiente de Trabalho
O ocupante do cargo atua em um ambiente de escritório típico com controles climáticos apropriados. As tarefas exigem uma variedade de atividades físicas que geralmente não envolvem esforço muscular, mas requerem atividades relacionadas a caminhar, ficar em pé, agachar, sentar, alcançar, falar, ouvir e ver. Destreza comum dos olhos, mãos e dedos necessária para realizar as funções essenciais.
FUNÇÕES E DEVERES ESSENCIAIS DO CARGO
Configuração do Sistema
- Auxilia na avaliação contínua da configuração de benefícios para planos de benefícios novos e existentes no HealthRules Payor, HealthRules Care Manager e todas as interfaces associadas e sistemas de terceiros.
- Analisa documentos de explicação de benefícios e apólices mestras para garantir a implementação correta e eficiente.
- Auxilia na configuração de conjuntos de códigos e diretrizes clínicas usados na configuração de benefícios e pagamentos de provedores.
- Auxilia na criação de scripts de teste, incluindo casos de teste de regressão, para validar a configuração do sistema em relação à documentação de origem; rastreia e testa novas funcionalidades do sistema, aprimoramentos e correções de bugs, incluindo o desenvolvimento e a execução de planos de teste.
- Auxilia na organização da liberação de alterações de configuração de benefícios para produção para reduzir o potencial de conflito de migração.
- Garante a qualidade e integridade da implementação de solicitações de alteração de benefícios, auxiliando na validação de produção e auditorias.
- Mantém um forte entendimento dos recursos e capacidades dos sistemas HealthRules Payor e HealthRules Care Manager, interfaces associadas e dependências com outros sistemas internos e de terceiros.
Otimização de Processos
- Coleta e analisa dados para avaliar e resolver obstáculos operacionais para a otimização do design de benefícios.
- Auxilia na análise de causa raiz de problemas de configuração de benefícios e propostas de alterações de configuração.
- Aplica princípios e metodologias Lean aos processos e fluxos de trabalho.
- Identifica maneiras de aprimorar relatórios operacionais relacionados aos processos de implementação de novos negócios.
- Ajuda a rastrear solicitações recebidas e resoluções de problemas por meio de ferramentas de monitoramento de produtividade.
- Auxilia no desenvolvimento de padrões de configuração e diretrizes de melhores práticas, fazendo recomendações quando apropriado.
Documentação e Comunicação
- Ajuda a desenvolver informações explicativas para outros departamentos para melhor entender a configuração do sistema administrativo.
- Fornece atualizações de projetos e informações à gerência conforme disponível e/ou atribuído.
- Mantém presença regular e confiável.
- Mantém estrita confidencialidade em conformidade com as leis federais e estaduais aplicáveis e a política da PEHP.
- Realiza outras tarefas conforme necessário.
Experiência Necessária
QUALIFICAÇÕES MÍNIMAS
Analista de Sistemas Administrativos I
- Diploma de Ensino Médio e quatro (4) anos de experiência relevante em análise de negócios ou configuração de software de sistemas em managed care/plano de saúde, ou uma combinação equivalente de educação e experiência é exigido.
Analista de Sistemas Administrativos II
- Diploma de Ensino Médio e seis (6) anos de experiência relevante em análise de negócios ou configuração de software de sistemas em managed care/plano de saúde, ou uma combinação equivalente de educação e experiência é exigido.
Analista de Sistemas Administrativos III
- Diploma de Ensino Médio e oito (8) anos de experiência relevante em análise de negócios ou configuração de software de sistemas em managed care/plano de saúde, ou uma combinação equivalente de educação e experiência é exigido.
Conhecimentos, Habilidades e Aptidões
Esta lista contém conhecimentos, habilidades e aptidões que são tipicamente associados ao cargo. Não é exaustiva e pode variar de posição para posição:
As habilidades técnicas exigidas incluem conhecimento e habilidade intermediária de:
- Processos de implementação em um ambiente de operações de sinistros ou gerenciamento de produtos.
- Coleta, análise e comunicação de requisitos complexos de maneira simples e fácil de entender para pessoal técnico e não técnico.
- Familiaridade com terminologia médica, codificação médica (CPT4, ICD10, e HCPCS), conceitos de contrato de provedor e práticas comuns de processamento/resolução de sinistros.
- Ferramentas de rastreamento de projetos, testes e requisitos (Microsoft Project, SharePoint, JIRA).
- Microsoft Excel.
Conhecimento prático exigido de:
- Padrões da PEHP e conformidade de contratos.
Deve possuir excelentes habilidades de comunicação:
- Comunicar-se efetivamente com membros técnicos e não técnicos de vários departamentos.
- Responder profissionalmente a perguntas ou reclamações comuns.
Deve ter a capacidade de:
- Manter forte atenção aos detalhes.
- Seguir instruções escritas e verbais.
- Priorizar o trabalho, realizar múltiplas tarefas, dar seguimento às atribuições e cumprir prazos.
- Lidar efetivamente com o estresse causado pela carga de trabalho e prazos.
- Trabalhar bem em um ambiente de equipe, bem como de forma independente.
O ocupante do cargo deve sempre demonstrar discernimento, alta integridade e valores pessoais consistentes com os valores da URS.
- Diploma de Bacharel com forte ênfase em tecnologia da informação, sistemas de informação, negócios, análise de dados ou alguma outra área relacionada é altamente desejável.
- Experiência na PEHP é desejável.
- Experiência com HealthRules Payor e HealthRules Care Manager é desejável.
- Diploma de Bacharel com forte ênfase em tecnologia da informação, sistemas de informação, negócios, análise de dados ou alguma outra área relacionada é altamente desejável.
- Três (3) anos de experiência na PEHP são desejáveis.
- Experiência com HealthRules Payor e HealthRules Care Manager é desejável.
- Codificador certificado é desejável.
- Diploma de Bacharel com forte ênfase em tecnologia da informação, sistemas de informação, negócios, análise de dados ou alguma outra área relacionada é altamente desejável.
- Quatro (4) anos de experiência na PEHP são desejáveis.
- Experiência com HealthRules Payor e HealthRules Care Manager é desejável.
- Codificador certificado é desejável.
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